自体脂肪移植已成为临床上最常用的软组织填充和修复技术之一,避免了假体的植入,免疫原性较低,具有良好的生物相容性。包括应用于面部、臀部和乳房。
与脂肪移植相关的研究基本上涉及3个主要主题:脂肪获取、处理技术和应用技术;但必须认识到,这些研究的绝大多数与移植的病理生理学、存活率、临床成功和并发症有关。影响所有这些问题的最重要因素之一是脂肪移植物的大小。
脂肪移植物大小从两方面来看非常重要;首先,随着脂肪直径的增加,由于扩散限制,坏死中心区理论上也将扩大。因此,脂肪组织的大小可能会影响移植材料的最终存活率。其次,脂肪组织直径对美学效果影响也明显。皮肤厚度和皮下脂肪组织密度和厚度在身体的每个部位都不一样,脂肪移植物的大小应根据解剖区域的原始结构进行应用。
获取不同体积的脂肪颗粒需要通过脂肪切割器,脂肪切割器种类和孔径的选择因人而异,至今没有使用切割器机械乳化脂肪组织的标准流程。但是无论如何选择,都是以增强脂肪移植的临床效果和减少并发症为共同目标。传统的“钝性”脂肪切割器在机械乳化过程中的高钝压会损伤脂肪组织,导致细胞死亡,以及低活力和基质细胞减少。
最近上海汉伟医疗器械有限公司研发生产了一种新型的脂肪切割器“莱斯薇格一次性细胞采集器”,由2400um、1200、600um的不同尺寸锋利刀片的滤芯结构组成;此种新型的锐性脂肪切割器在非常小的“钝压”下将脂肪组织锐性分离成非常细的碎片,是一种全新的脂肪微乳化过程. 并将过程定义为“刀锋脂肪分离系统”。
在临床应用中发现,经过“刀锋脂肪分离系统”处理后的脂肪,其脂肪组织结构保持完整并能直接移植;同时,基质细胞被成功地机械分离,拥有更高比例的再生相关细胞群。
相比传统的钝性脂肪切割器,新型刀锋脂肪分离系统通过用锋利的刀刃非常轻柔地切割脂肪组织,减少了对脂肪组织的损伤,保护细胞外基质(ECM)和组织完整性,能获取优质的基质细胞,并且相较同类产品,相同条件下获得的再生细胞数量更多。对比钝性切割器和刀锋脂肪分离系统的锐性切割技术,锐性切割技术在提高乳化脂肪组织的质量和分层分区使用方面似乎更有优势。
土耳其整形和重建外科H. Eray Copcu采用ARAT技术临床表明,将获得的直径在4000至200微米之间的脂肪移植物,并以不同的深度应用于面部不同美学单位,并开发了指南。在MEST中,基于不同适应症的方案中,从100 mL浓缩脂肪得获得基质细胞,平均活性为93%,细胞计数为28.66至88.88 × 106。
刀锋脂肪分离系统处理处理后的脂肪应用场景的维度是多元化的,经过刀锋分离系统2400um切割后的脂肪可用于凹陷性部位的填充,比如臀部、乳房及面部深层组织凹陷处,可替代外源性大分子玻尿酸的填充;刀锋分离系统1200um切割后的脂肪可用于精细部位的注射,比如眶周、口周和手等精细部位,可替代外源性小分子产品的注射;600um切割后的脂肪可直接替代一些微胶联性的外源性产品,用于皮肤的抗衰治疗。
刀锋脂肪分离系统脂肪移植再生医学的临床应用中,包括在毛发再生、运动型损伤修复、男性私密整形、瘢痕治疗、退行性关节炎等领域,我们倡导标准化脂肪移植应用技术,美若无痕,“脂”引未来;美若天生,永无“脂”境,让我们一起探索脂肪移植再生医学临床应用的永无“脂”境。
